¿Qué es Cys-C?

Cys-C (Cistatina C) es una proteína básica no glicosilada de bajo peso molecular (13 kDa) que consta de 122 residuos de aminoácidos y un punto isoeléctrico de 9,3. Cys-C es un gen de mantenimiento que se expresa en casi todas las células nucleadas, no tiene especificidad histológica y se produce a un ritmo estable.

Cys-C no se ve afectado por la respuesta inflamatoria, la bilirrubina, la hemólisis y el triacilglicerol, y es independiente del sexo, la edad y la masa muscular. Debido a su baja masa molecular relativa y su alto punto isoeléctrico, Cys-C puede pasar libremente a través del glomérulo y luego es reabsorbido y catabolizado por las células epiteliales en el túbulo proximal, pero no reabsorbido ni secretado por los túbulos renales, lo que hace que el riñón sea el único sitio para la eliminación de Cys-C de la circulación.

Cys-C tiene propiedades y funciones fisiológicas y biológicas específicas, por lo que es más sensible y específico para reflejar las enfermedades renales en comparación con otros indicadores de prueba.

Aplicación clínica de Cys-C

En condiciones normales, la concentración de Cys-C en suero y plasma es de 0,51-1,09 mg/L (rango de referencia). Cuando la función renal está deteriorada, la concentración de Cys-C en sangre varía con la tasa de filtración glomerular. En la insuficiencia renal, la tasa de filtración glomerular disminuye y la concentración de Cys-C en la sangre puede aumentar más de 10 veces; si la tasa de filtración glomerular es normal y la función tubular no funciona correctamente, evitará que Cys-C se absorba en los túbulos y se descomponga rápidamente, de modo que la concentración en la orina aumentará más de 100 veces.

A continuación se muestran las aplicaciones clínicas específicas de Cys-C:

① Evaluación del deterioro temprano de la función de filtración renal en la enfermedad renal diabética: Las pruebas clínicas de SCr para evaluar la TFG carecen de sensibilidad suficiente para la lesión renal leve, mientras que Cys-C puede responder con sensibilidad a la lesión renal leve, y las pruebas regulares de Cys-C en pacientes diabéticos se pueden utilizar para observar dinámicamente la progresión de la enfermedad.

② Evaluación del deterioro precoz de  la función de filtración renal en la nefropatía hipertensiva.

③ Cys-C es un mejor indicador para el diagnóstico diferencial de la función renal levemente deteriorada de la función normal en pacientes con cirrosis.

④ El Cys-C tiene un mejor valor que el Cr en sangre para evaluar la lesión renal temprana en pacientes con LRA y puede proporcionar una mejor oportunidad para el tratamiento clínico oportuno.

⑤ Cys-C tiene ventajas únicas para monitorizar  la función renal en niños y es un marcador más ideal para la TFG en niños mayores de un año.

⑥ Cys-C es más sensible que la creatinina y el aclaramiento de creatinina para detectar el FG después  del trasplante renal y permite un diagnóstico rápido de rechazo agudo o  lesión renal debido a la terapia farmacológica.

⑦ La Cys-C elevada tiene un efecto de alerta temprana sobre el desarrollo de la enfermedad renal diabética, predice la progresión de la enfermedad en la nefropatía diabética y tiene cierto valor diagnóstico y pronóstico.

⑧ Cys-C es predictivo de  insuficiencia renal crónica  en la insuficiencia cardíaca crónica y de empeoramiento de la función renal  en la insuficiencia cardíaca aguda.

Factores que afectan a Cys-C

El aumento de los niveles de Cys-C puede deberse a:

Deterioro de la función renal

Concentración sanguínea más espesa

Disminución de la tasa de filtración glomerular

Tabaquismo crónico, abuso de alcohol o trasnochación frecuente

Hipertensión, enfermedad renal diabética, glomerulonefritis aguda

Resumen

La medición de CysC tiene ciertas ventajas al reflejar las enfermedades renales, y su concentración en sangre está determinada por la tasa de filtración glomerular sin depender de la influencia de ningún factor externo, como el sexo, la edad y la dieta, lo que la convierte en un marcador endógeno ideal que refleja los cambios en la tasa de filtración glomerular; También es un valor de referencia importante y muestra buenas perspectivas de aplicación en muchos campos, como las enfermedades cardíacas, las enfermedades cerebrovasculares y los tumores.

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Referencias

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